がんの宣告とその時期について語る
がんを宣告するタイミングは、ものすごく難しいですね。患者の気持ちの整理がつくまでは、じっとしてあげたいものでしょう。しかし、いずれこの時期はやってくるのです。がんに対する真の認識を持つようにしましょう。周りの人間への対応もしっかりとおこなっていくようにしましょう。闘病へのきっかけにもこれらはなるのです。
免疫療法は、人間本来のからだにある免疫力を高めることで病気にならないようにする、自然の治癒力による治療法です。免疫療法の方法にはいくつも種類があります。その種類によって効果にも違いがあるといわれます。例えば、健康食品による方法があります。なかには効果がないものもありますが、健康食品で風邪が治ったという経験談もあるようです。
医師や看護師の間では、一般消費者の間よりもはるかに急速にiPadの採用が拡大している。それに伴い、電子カルテ（EHR）システムをiPadで利用したいとの要望も高まっている。World Congress主催の第3回年次モバイルヘルスリーダーシップサミット（Annual Leadership Summit on mHealth）のパネルディスカッションでは、そうした指摘が相次いだ。そうした変化に伴い、CIOは苦しい選択を迫られることになる。iPad対応の電子カルテを実装するに当たり、ネイティブアプリを走らせるか、それとも仮想デスクトップを用いるかという選択だ。
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メリットとデメリットはどちらにもある。仮想環境は無比のセキュリティを提供するため、結果的にはHIPAAコンプライアンスも提供される。その代わり、速度の他、iPadやiOSのタッチスクリーン向けに最適化された各種の機能は活用できない。
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一方、iPad対応のネイティブなEHRシステムであれば、iPadの設計に合わせやすいため、スクロールやページめくりなど、iPadの頑固な信奉者が「生産性の向上につながる」と信じて疑わないような各種の機能をサポートできる。ただしiPadが紛失や盗難に遭った場合、ネイティブアプリはリスクをもたらしかねないため、より強固なセキュリティ対策が求められる。またネイティブアプリは開発やカスタマイズを院内で行うためのリソースが必要となるが、そうした余裕のない病院も多いはずだ。
カナダの総合病院Ottawa Hospitalで上級副社長兼CIOを務めるデール・ポッター氏によれば、いずれにせよ、スタッフの賛同を得られるのなら、iPad対応の電子カルテの導入は非常に経済的だという。「こうした端末は600ドル程度で手に入る。聴診器など、医師らが持ち歩いている医療機器の中には、それよりはるかに高額なものもある」と同氏。
●仮想環境での実装例
「仮想化かネイティブか」を決定するより先に、まず病院はスタッフにiPadを支給するのか、それとも私物の端末を院内で使わせるのかを決定する必要がある（関連記事：「戦略後回しで取りあえずiPad導入」──米企業のタブレット導入動向調査）。そう指摘するのは、米インディアナ州の医療機関Deaconess Health SystemでCIOを務めるトッド・リチャードソン氏だ。同氏は系列の6つの病院に対し、後者のアプローチを取ったという。Deaconess Health Systemの医療サービスはケンタッキー州西部、インディアナ州南部、イリノイ州南東部をカバーしている。
Deaconess Health Systemがこうした決定を下したのは、「携帯電話などのタブレット端末は個人的投資であり、本当に欲しいと思っている人は既に持っている」との考えからだ。そう考えれば、設備投資の費用を削減でき、組織中のiPadを追跡する必要性を排除できるばかりか、個人的なデータ、連絡先管理や音楽アプリなどの使用をめぐり、ITスタッフが端末を監視する手間も省ける。さらにこの方針を採用すれば、より高速でより大容量の新型iPadが発売されても、ITスタッフは医師からアップグレードをあれこれと急かされずに済む。ユーザーが個人でアップグレードを行うか、さもなければアップグレードを行わないかのどちらかだ。
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「CIOとしては、正直なところ、おかげで夜も安心して眠れる。自分が対処しなければならない問題ではないことが分かっているからだ。それに、ユーザーの方が自分の端末は自分でうまくケアするだろう」とリチャードソン氏は言う。
「とはいえ、iPad対応のEHRを実装する方法には、正解や不正解が1つしかないわけではない。医療保障制度ごとに文化も物事の進め方もそれぞれ異なる。1つの現場でうまくいったからといって、必ずしもそれがサンタフェやエバンズビル、ウォータールーなど、他の現場でもうまくいくとは限らない」とさらに同氏は続けている。Deaconess Health Systemは、既に院内で使用しているEpic SystemsのEHRシステムを米Citrix Systemsのソリューションを用いて仮想化するという方法を選択した。
EHRを仮想環境で実装する場合、iPadには患者のデータは一切保存されない。そのため、HIPAAコンプライアンスは非常に楽だ。リチャードソン氏によると、このシステムを稼働させる上で難しかったのは、病院の施設中に無線接続を構築することだったという。病院には、鉛が裏打ちされた建物もあるため、医師がどこからでもネットワークに接続できるようにするためには、アクセスポイントの配置を入念に検討しなければならず、階段の吹抜けなど、一部のスペースは接続の確保が特に難しかったという。そしてその次に取り組んだのが、無線ネットワークのセキュリティを確保し、医師らに優先的に帯域幅を与えるという課題だった。
リチャードソン氏によると、移行はシームレスとはいかないものの、医師にはiPad好きが多いため、それなりの学習曲線が描かれるという。
「あるとき、iPadにアクセスできず指図などを確認できないと言って、ケンタッキー州オーウェンズバラから、ある神経外科医に電話で叫ばれたことがある」と同氏は遠慮がちに語っている。「iPadから接続できないという理由で神経外科医に叫ばれたのなら、ひとまずIT部門の勝ちだ。なぜ接続できないかを解明するのが次の戦いだ」と同氏。
次回は、iPadの独自アプリを採用した医療機関の例を紹介しよう